Plus de 39 ans d'expérience
Enquête et validation des réclamations d'assurance
Même si l'on s'attend à ce que la plupart des réclamations déposées sur les polices d'assurance soient authentiques, on constate une augmentation alarmante du nombre de réclamations potentiellement frauduleuses soumises chaque année au Royaume-Uni. Les statistiques montreront que les réclamations frauduleuses concernent l’ensemble du secteur de l’assurance. Le montant des indemnisations désormais versées dans le cadre de réclamations pour dommages corporels résultant d'accidents de la route peut être considérable. L'indemnisation des dommages matériels constitue un autre domaine de l'assurance dans lequel des compensations financières importantes sont versées. Même si nous payons tous nos primes d'assurance pour nous indemniser en cas d'accident malheureux, le coût de nos primes ne peut qu'être affecté négativement par le nombre de réclamations frauduleuses faites.
Depuis 1985, JC Associates Investigative Services est impliqué dans les enquêtes sur les réclamations d'assurance frauduleuses. Nos enquêteurs hautement qualifiés possèdent l’expertise nécessaire pour valider une réclamation d’assurance et enquêter sur les cas où une activité frauduleuse est suspectée.
Validation de la réclamation
Il n’est pas toujours vrai qu’un assureur ait des raisons de soupçonner qu’une réclamation est fausse. Il incombe toutefois à l’assureur de s’assurer que tous les éléments de la réclamation sont exacts. Il se peut que l'assuré tente de réclamer une indemnisation financière supérieure à la valeur d'un objet, ou pour des dommages matériels inexistants, par exemple. Dans le cas d'un préjudice corporel, il arrive régulièrement qu'un demandeur exagère le niveau du préjudice subi ou tente de réclamer une réclamation pour un préjudice inexistant.
Arrêter le fraudeur à l'assurance
Les enquêteurs privés de JC Associates Investigative Services sont engagés depuis de nombreuses années dans la lutte contre le fraudeur à l'assurance. Nos rapports de preuves ont pu montrer qu'une réclamation pour préjudice corporel, par exemple, a été indûment exagérée ou complètement fabriquée. Nos témoignages d’experts ont contribué à réduire considérablement, voire à rejeter, de nombreuses réclamations d’assurance. Nous avons constaté que la qualité et la quantité de preuves requises pour contester une réclamation, en particulier lorsqu'elle concerne un préjudice corporel, sont élevées. Nos rapports de preuves formatés par le tribunal ont un contenu très détaillé avec un compte rendu factuel clair des observations faites et complété par des preuves photographiques et vidéo. Nous pensons qu'un rapport bien construit et de bonnes preuves vidéo peuvent souvent suffire à dissuader le demandeur frauduleux de persister dans sa demande frauduleuse.
Nous étudions la gamme de réclamations d’assurance suivante :
Réclamations pour dommages corporels
Au cours des nombreuses années d'enquête sur les réclamations pour dommages corporels, nous avons été témoins des efforts déployés par un demandeur frauduleux pour obtenir un règlement financier. C'est là qu'un demandeur tente de prétendre qu'il a subi une blessure physique plus grave qu'il n'a subi.
Il n’est pas naturel, par exemple, d’influencer systématiquement les symptômes d’une blessure, là où il n’en existe pas. En public, le demandeur frauduleux tentera de maintenir la prétention d'un préjudice. Cependant, étant donné le temps nécessaire au traitement d'une réclamation pour préjudice corporel, il est naturel qu'un demandeur reprenne certaines, sinon la totalité, de ses activités physiques antérieures. C'est là que de telles activités ne correspondent pas au préjudice allégué du demandeur et c'est là qu'un enquêteur privé compétent peut faire toute la différence quant au niveau de responsabilité de l'assureur.
Lorsqu'il est allégué qu'un préjudice physique a été subi par un demandeur, nous pouvons établir si un tel préjudice est réel, indûment exagéré ou complètement fabriqué. Nos rapports seront détaillés avec précision et complétés par des preuves vidéo appropriées.
JC Associates Investigative Services a pour politique de toujours maintenir des normes professionnelles lors de la conduite d'enquêtes sur des réclamations pour blessures corporelles. Nous pensons que le fait de ne pas le faire pourrait jouer à l’avantage du demandeur frauduleux. Lorsqu'un demandeur frauduleux est en mesure de présenter une plainte reconventionnelle pour atteinte à la vie privée ou pour harcèlement, par exemple, cela pourrait effectivement détourner l'attention de sa fausse déclaration.
Vol de propriété
Notre personnel est expérimenté dans les enquêtes criminelles. Nous enquêtons sur tous les types de vols de propriété. Lorsque nos détectives privés peuvent produire les preuves requises pour étayer une poursuite pour vol, ils prouveront leurs preuves lors de toute audience ultérieure au tribunal.
Réclamations automobiles
Nous pouvons enquêter sur les accidents de la route dès leur apparition. L'enquête déterminera les responsabilités et comprendra des déclarations de témoins enregistrées par des experts, des croquis détaillés, des rapports de lieu et des preuves photographiques/vidéo.
Notre personnel qualifié peut également évaluer les rapports médicaux concernant les blessures physiques prétendument subies par un demandeur. Nous avons réussi à négocier des règlements justes et raisonnables avec les représentants légaux des blessés, sans avoir recours à une action en justice. Cela peut représenter une économie financière substantielle pour l’assureur et, dans de nombreux cas, le montant final versé à titre d’indemnisation pour un préjudice corporel est considérablement inférieur à celui initialement réclamé.
Récupération des coûts liés à la perte des demandeurs
Les assureurs devront payer des frais importants pour se défendre contre une action contre eux. Même si cela peut être attendu, en particulier lorsqu'un assureur est entièrement responsable, cela est totalement inacceptable lorsqu'une fausse réclamation a été faite.
Dans de nombreux cas, un demandeur frauduleux qui perd son procès contre un assureur estime qu’il ne sera pas poursuivi pour recouvrer ses frais.
Alors que de nombreux assureurs poursuivent désormais avec succès le plaignant perdant pour obtenir le recouvrement des coûts, cela devrait devenir une pratique normale dans l'ensemble du secteur de l'assurance. À tout le moins, un jugement pour dette devrait être enregistré contre le demandeur perdant. Nous pensons que cette pratique d'enregistrement des jugements pourrait avoir un effet dissuasif sur les demandeurs frauduleux qui font des réclamations vexatoires et fausses.
S'il se peut qu'un plaignant perdant n'ait pas les moyens d'exécuter un jugement enregistré contre lui, il se peut très bien qu'il dispose de suffisamment de revenus et d'actifs pour payer une telle dette.
JC Associates Investigative Services, peut fournir rapports d'état sur la situation financière d'une personne en ce qui concerne ses revenus et ses actifs et évaluer sa capacité à satisfaire à un jugement à son encontre. Afin de ne pas engager de dépenses inutiles dans la poursuite du recouvrement des coûts, les rapports de situation constituent un excellent moyen d'informer l'assureur de la meilleure marche à suivre.
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