أكثر من 39 عاما من الخبرة
التحقق من صحة المطالبات التأمينية
في حين أنه من المتوقع أن تكون معظم المطالبات المقدمة على وثائق التأمين حقيقية، إلا أن هناك ارتفاعًا مثيرًا للقلق في عدد المطالبات الاحتيالية المحتملة المقدمة كل عام في المملكة المتحدة. ستُظهِر الإحصائيات أن المطالبات الاحتيالية المقدمة تنتشر في جميع أنحاء صناعة التأمين. يمكن أن يكون مبلغ التعويض المدفوع الآن في مطالبات الإصابة الشخصية الناتجة عن حوادث المرور كبيرًا. المطالبات المدفوعة عن الأضرار التي تلحق بالممتلكات هي مجال آخر من مجالات التأمين حيث يتم دفع تعويضات مالية كبيرة. في حين ندفع جميعًا أقساط التأمين الخاصة بنا لتعويضنا في حالة وقوع حادث مؤسف، فإن تكلفة أقساطنا لا يمكن أن تتأثر سلبًا إلا بعدد المطالبات الاحتيالية المقدمة.
منذ عام 1985، شاركت شركة JC Associates Investigative Services في التحقيق في المطالبات التأمينية الاحتيالية. يتمتع المحققون ذوو المهارات العالية لدينا بالخبرة اللازمة للتحقق من صحة مطالبة التأمين والتحقيق في الحالات التي يُشتبه فيها بالنشاط الاحتيالي.
التحقق من صحة المطالبة
ليس من المعتاد أن يكون لدى شركة التأمين سبب للاشتباه في أن المطالبة زائفة. ومع ذلك، فمن الواجب على شركة التأمين التأكد من صحة جميع عناصر المطالبة. فقد يكون المؤمن عليه يحاول المطالبة بتعويض مالي أكبر من قيمة أحد العناصر، أو عن أضرار غير موجودة في الممتلكات، على سبيل المثال. وفي حالة الإصابة الشخصية، من المعتاد أن يبالغ مقدم المطالبة في مستوى الإصابة التي لحقت به أو يحاول المطالبة بإصابة غير موجودة.
إيقاف محتال التأمين
لقد انخرط المحققون الخاصون في JC Associates Investigative Services لسنوات عديدة في معالجة محتال التأمين. لقد تمكنت تقارير الأدلة لدينا من إظهار الحالات التي تم فيها المبالغة في المطالبة بالتعويض عن الإصابة الشخصية، على سبيل المثال، دون داع أو ملفقة بالكامل. لقد كان لأدلة خبرائنا دور فعال في تخفيض العديد من مطالبات التأمين بشكل كبير أو رفضها تمامًا. لقد وجدنا أن جودة وكمية الأدلة المطلوبة للاعتراض على المطالبة عالية، خاصة عندما يتعلق الأمر بإصابة شخصية. إن تقارير الأدلة التي أعدتها المحكمة لدينا مفصلة للغاية من حيث المحتوى مع وصف واقعي واضح للملاحظات التي تم إجراؤها ومكملة بأدلة الصور الفوتوغرافية والفيديو. نحن نؤمن بأن التقرير المُعد بشكل جيد وأدلة الفيديو الجيدة يمكن أن يكون كافيًا في كثير من الأحيان لردع المدعي الاحتيالي عن الاستمرار في ادعائه الاحتيالي.
نقوم بالتحقيق في النطاق التالي من مطالبات التأمين:
مطالبات الإصابة الشخصية
على مدى سنوات طويلة من التحقيق في مطالبات الإصابات الشخصية، شهدنا مدى المحاولات التي يبذلها المطالبون المحتالون من أجل الحصول على تسوية مالية. حيث يحاول المطالب الحفاظ على تظاهره بأنه عانى من إصابة جسدية أكثر خطورة مما لحق به.
على سبيل المثال، ليس من الطبيعي أن نؤثر باستمرار على أعراض الإصابة، حيث لا توجد أعراض. في العلن، سيحاول مقدم المطالبة الاحتيالية الحفاظ على تظاهر الإصابة. ومع ذلك، مع الوقت الذي يستغرقه معالجة مطالبة الإصابة الشخصية، من الطبيعي أن يعود مقدم المطالبة إلى بعض أنشطته البدنية السابقة، إن لم يكن كلها. وفي الحالات التي تتعارض فيها مثل هذه الأنشطة مع الإصابة المزعومة لمقدم المطالبة، يمكن للمحقق الخاص الماهر أن يحدث فرقًا كبيرًا في مستوى المسؤولية على شركة التأمين.
في حالة الادعاء بتعرض أحد المدعين لإصابة جسدية، يمكننا تحديد ما إذا كانت هذه الإصابة حقيقية أو مبالغ فيها بشكل غير ملائم أو ملفقة بالكامل. وسيتم تفصيل تقاريرنا بدقة واستكمالها بأدلة فيديو مناسبة.
إن سياسة شركة JC Associates Investigative Services تتلخص في الحفاظ دائمًا على المعايير المهنية عند إجراء التحقيقات في مطالبات الإصابة الشخصية. ونعتقد أن عدم القيام بذلك قد يعمل لصالح مقدم الطلب الاحتيالي. فإذا كان مقدم الطلب الاحتيالي قادرًا على تقديم مطالبة مضادة تتعلق بانتهاك الخصوصية أو التحرش، على سبيل المثال، فقد يؤدي هذا فعليًا إلى تحويل تركيز مطالبته الكاذبة.
سرقة الممتلكات
يتمتع موظفونا بالخبرة في التحقيقات الجنائية. نحن نحقق في جميع أنواع سرقة الممتلكات. عندما يتمكن محققونا الخاصون من تقديم الأدلة المطلوبة لدعم محاكمة السرقة، فسوف يثبتون أدلتهم في أي جلسة استماع لاحقة للمحكمة.
مطالبات السيارات
يمكننا التحقيق في الاصطدامات المرورية على الطرق منذ بدايتها. سيحدد التحقيق المسؤولية وسيتضمن إفادات الشهود المسجلة بخبرة والرسومات التفصيلية وتقارير الموقع والأدلة الفوتوغرافية/الفيديو.
يمكن لموظفينا المهرة أيضًا تقييم التقارير الطبية فيما يتعلق بالإصابات الجسدية التي يُزعم أن المدعي تعرض لها. لقد نجحنا في التفاوض على تسويات عادلة ومعقولة مع الممثلين القانونيين للمتضررين، دون الحاجة إلى اتخاذ إجراءات قضائية. يمكن أن يكون هذا توفيرًا ماليًا كبيرًا لشركة التأمين، وفي كثير من الحالات، يكون المبلغ النهائي للأموال المدفوعة كتعويض عن الإصابة الشخصية أقل بكثير مما تمت المطالبة به في البداية.
استرداد التكاليف من خسارة المدعين
سوف تتحمل شركات التأمين رسومًا كبيرة عند الدفاع عن دعوى ضدها. في حين أن هذا قد يكون متوقعًا، لا سيما عندما تكون شركة التأمين مسؤولة بالكامل، إلا أنه من غير المقبول تمامًا تقديم مطالبة كاذبة.
في كثير من الحالات، يعتقد المدعي المحتال الذي يخسر قضيته ضد شركة التأمين أنه لن تتم ملاحقته لاسترداد التكاليف.
في حين أن العديد من شركات التأمين تسعى الآن بنجاح إلى ملاحقة المدعي الخاسر لاسترداد التكاليف، إلا أن ذلك ينبغي أن يصبح ممارسة عادية في جميع أنحاء صناعة التأمين. على أقل تقدير، ينبغي تسجيل حكم الدين ضد المدعي الخاسر. ونعتقد أن ممارسة تسجيل الأحكام هذه يمكن أن تكون بمثابة رادع للمطالبين المحتالين الذين يقدمون ادعاءات كيدية وكاذبة.
في حين أنه من الممكن أن يكون المدعي الخاسر ليس لديه الوسائل اللازمة للوفاء بالحكم المسجل ضده، فمن الممكن أن يكون لديه ما يكفي من الدخل والأصول لسداد مثل هذا الدين.
يمكن أن توفر خدمات التحقيق JC Associates تقارير الحالة على الظروف المالية للشخص فيما يتعلق بالدخل والأصول وتقييم مدى قدرته على تنفيذ حكم ضدهم. كوسيلة لعدم تكبد نفقات غير ضرورية في متابعة استرداد التكاليف، تعد تقارير الحالة وسيلة ممتازة لإبلاغ شركة التأمين بأفضل مسار للعمل.
