Más de 39 años de experiencia
Investigación y validación de reclamaciones de seguros.
Si bien se espera que la mayoría de las reclamaciones realizadas sobre pólizas de seguro sean genuinas, hay un aumento alarmante en el número de reclamaciones potencialmente fraudulentas presentadas cada año en el Reino Unido. Las estadísticas mostrarán que las reclamaciones fraudulentas que se realizan se extienden a todo el sector de seguros. El importe de la indemnización que se paga actualmente en reclamaciones por lesiones personales resultantes de colisiones de tráfico puede ser sustancial. Las reclamaciones por daños a la propiedad son otro ámbito del seguro en el que se pagan importantes compensaciones económicas. Si bien todos pagamos nuestras primas de seguro para compensarnos en el desafortunado caso de un accidente, el costo de nuestras primas solo puede verse afectado negativamente por la cantidad de reclamos fraudulentos que se realicen.
Desde 1985, JC Associates Investigative Services ha estado involucrado en la investigación de reclamaciones de seguros fraudulentas. Nuestros investigadores altamente capacitados tienen la experiencia para validar un reclamo de seguro e investigar dónde se sospecha actividad fraudulenta.
Validación de reclamaciones
No siempre se da el caso de que una aseguradora tenga motivos para sospechar que una reclamación es falsa. Sin embargo, corresponde al asegurador asegurarse de que todos los elementos del reclamo sean correctos. Podría ser que el asegurado esté intentando reclamar una compensación económica superior al valor del bien o por daños materiales inexistentes, por ejemplo. En el caso de lesiones personales, es habitual que un reclamante exagere el nivel de lesión sufrida o intente reclamar por una lesión inexistente.
Detener al estafador de seguros
Los investigadores privados de JC Associates Investigative Services llevan muchos años dedicados a combatir al estafador de seguros. Nuestros informes de pruebas han podido mostrar dónde, por ejemplo, una reclamación por daños personales ha sido indebidamente exagerada o completamente inventada. Nuestra evidencia pericial ha sido fundamental para que muchas reclamaciones de seguros se reduzcan significativamente o se rechacen por completo. Hemos descubierto que la calidad y cantidad de pruebas necesarias para disputar un reclamo, particularmente cuando se trata de lesiones personales, es alta. Nuestros informes de pruebas en formato judicial tienen un contenido muy detallado con un relato fáctico claro de las observaciones realizadas y se complementan con pruebas fotográficas y de vídeo. Creemos que un informe bien elaborado y una buena evidencia en video a menudo pueden ser suficientes para disuadir al reclamante fraudulento de persistir con su reclamo fraudulento.
Investigamos la siguiente gama de reclamaciones de seguros:
Reclamaciones por lesiones personales
Durante muchos años en la investigación de reclamos por lesiones personales, hemos sido testigos de hasta dónde llegará un reclamante fraudulento para obtener un acuerdo financiero. Es cuando un demandante intenta mantener la pretensión de haber sufrido una lesión física más grave que la que sufrió.
No es natural, por ejemplo, afectar constantemente los síntomas de una lesión, cuando no existe ninguno. En público, el reclamante fraudulento intentará mantener la pretensión de daño. Sin embargo, con el tiempo que lleva procesar un reclamo por lesiones personales, es natural que el reclamante regrese a algunas, si no a todas, sus actividades físicas anteriores. Es cuando dichas actividades son incompatibles con la supuesta lesión del reclamante, es donde un investigador privado cualificado puede marcar la diferencia en el nivel de responsabilidad de la aseguradora.
Cuando se alega que un reclamante ha sufrido algún daño físico, podemos establecer si dicho daño es genuino, indebidamente exagerado o una completa invención. Nuestros informes se detallarán con precisión y se complementarán con evidencia en video adecuada.
Es política de JC Associates Investigative Services mantener siempre estándares profesionales al realizar investigaciones sobre reclamos por lesiones personales. Creemos que no hacerlo podría beneficiar al reclamante fraudulento. Cuando un reclamante fraudulento puede presentar una contrademanda de invasión de la privacidad o de acoso, por ejemplo, esto podría efectivamente desviar el foco de su reclamo falso.
Robo de propiedad
Nuestro personal tiene experiencia en investigaciones criminales. Investigamos todo tipo de robo de propiedad. Cuando nuestros detectives privados puedan presentar las pruebas necesarias para respaldar un proceso de robo, probarán sus pruebas en cualquier audiencia judicial posterior.
Reclamaciones de automóviles
Podemos investigar las colisiones de tráfico desde sus inicios. La investigación determinará la responsabilidad e incluirá declaraciones de testigos grabadas por expertos, bocetos detallados, informes del lugar y evidencia fotográfica y de video.
Nuestro personal calificado también puede evaluar informes médicos con respecto a las lesiones físicas supuestamente sufridas por un reclamante. Hemos negociado exitosamente acuerdos justos y razonables con los representantes legales de los perjudicados, sin necesidad de acciones judiciales. Esto puede representar un ahorro financiero sustancial para la aseguradora y, en muchos casos, la cantidad final de dinero pagada como compensación por lesiones personales es considerablemente menor de lo que se reclamó inicialmente.
Recuperación de costos por pérdida de los demandantes
Las aseguradoras incurrirán en gastos sustanciales al defenderse de una demanda en su contra. Si bien esto puede esperarse, en particular cuando una aseguradora es totalmente responsable, es totalmente inaceptable cuando se ha presentado una reclamación falsa.
En muchos casos, un reclamante fraudulento que pierde su caso contra una aseguradora cree que no será perseguido para recuperar los costos.
Si bien muchas aseguradoras están persiguiendo con éxito al demandante perdedor para recuperar los costos, esto debería convertirse en una práctica normal en toda la industria de seguros. Como mínimo, se debería registrar una sentencia de deuda contra el demandante perdedor. Creemos que esta práctica de registrar sentencias podría actuar como un elemento disuasorio para los demandantes fraudulentos que presentan reclamos vejatorios y falsos.
Si bien podría darse el caso de que un demandante perdedor no tenga los medios para satisfacer una sentencia registrada en su contra, muy bien podría darse el caso de que sí tenga suficientes ingresos y activos para pagar dicha deuda.
JC Associates Investigative Services puede proporcionar informes de estado sobre la situación financiera de una persona en lo que respecta a ingresos y activos y evaluar su capacidad para satisfacer una sentencia en su contra. Como medio para no incurrir en gastos innecesarios en la búsqueda de la recuperación de los costos, los informes de situación son una excelente manera de informar a la aseguradora sobre el mejor curso de acción.
